Mi amigo Enrique Dans tituló en su blog este post: Obama: la nueva politica y la neutralidad de la red.
Dice Enrique: “Tonight, we mark the end of one historic journey with the beginning of another”. Así celebró Barack Obama su histórica victoria en las primarias del partido Demócrata, que lo convierte en un muy fuerte candidato presidencial de los Estados Unidos.
Sigue Enrique: Nunca es confiable, meses antes de unas elecciones, pronosticar qué partes de su programa llegará a cumplir un candidato y cuáles no, ni hacer aseveraciones acerca de lo “con los pies sobre la Tierra” o “teóricas e irrealizables” que puedan llegar a ser sus propuestas. Pero dar una lectura a las páginas de campaña de Barack Obama dedicadas a Etica y centrarse en algunas de sus declaraciones y posiciones con respecto a determinados temas es, sin lugar a dudas, ver cómo se asoman muchas de las cosas que hemos dado en denominar “Política 2.0″.
El análisis posterior de Enrique es a mi juicio impecable, por lo que les recomiendo leerlo detenidamente en el enlace que está arriba.
Hasta acá “todo bien”, pero … ¿se preguntaron Ustedes qué piensa hacer Barack Obama en materia de Salud y cómo esas acciones pueden repercutir en países como el nuestro?
Obama lanzaría el “Plan para una América Sana” (Plan for a Healthy America).
Dijo en Iowa el 29 de mayo de 2007: “We now face an opportunity – and an obligation – to turn the page on the failed politics of yesterday’s health care debates. My plan begins by covering every American. If you already have health insurance, the only thing that will change for you under this plan is the amount of money you will spend on premiums. That will be less. If you are one of the 45 million Americans who don’t have health insurance, you will have it after this plan becomes law. No one will be turned away because of a preexisting condition or illness.”
Traducido libremente del inglés al español (y a las apuradas) significa más o menos esto: “Estamos frente a la oportunidad – y obligación – de dar una vuelta de página a las políticas de salud antiguas. Mi plan comienza por cubrir a todo americano. Si Usted todavía tiene un seguro de salud, la única cosa que le va a cambiar con mi plan es que va a tener que pagar menos cada mes. Si Usted es uno de los 45 millones de americanos sin seguro de salud, lo va a tener luego de que este plan sea Ley. Nadie va a ser rechazado por padecer una condición clínica o enfermedad pre-existente”.
¿Esto significa que es el final del Método de Selección Inversa, históricamente usado en Estados Unidos y lamentablemente vigente en nuestro país desde los años 90 en adelante? ¿Significa que Obama ha hecho caso al reclamo de la Organización Mundial de la Salud ante su protesta por el no cumplimiento por parte de Estados Unidos de la consigna “Salud para Todos en el año 2.000?
Lo pueden leer en aquí o en la Página Oficial de Barack Obama.
¿Quieren detalles? Destaco algunos de ellos, a mi honesto juicio, importantes:
Obama sostiene que hay 47 millones de norteamericanos, incluyendo 9 millones de niños, sin obra social o seguro de salud. Dice que los costos de salud se han disparado a la velocidad de una nave espacial, incrementándose en más un 400 % en menos de 6 años. Acusa de que se ha gastado muy poco en Salud Pública y que Estados Unidos enfrenta epidemias de obesidad y otras enfermedades crónicas, como también nuevas amenazas de gripe pandémica y bioterrorismo. Por eso mismo afirma que menos de 4 centavos de dólar destinados a la Salud se gastan en Prevención.
¿Qué propone Barack Obama?
Propone Disponibilidad y Calidad de Protección de la Salud para todos los norteamericanos.
¿Y cómo lo haría?
Cubriendo a todos los que no tengan obra social rápidamente, pero con un detalle: hasta los pequeños vendedores ambulantes o “cuentapropistas” tendrán la misma cobertura que un Miembro del Congreso de los Estados Unidos.
¿Y haciendo qué lo lograría?
1- Garantizando la Libre Elección del Prestador de Salud, pese a que tengan enfermedades previas o co-existentes.
2- Beneficios Comprensibles. Los beneficios de su “paquete” son similares a los del Servicio de Salud para Empleados Federales, que es el mismo que tienen todos los Senadores de Estados Unidos, incluyendo los servicios médicos esenciales, medicina preventiva, maternidad, salud mental, etc.
3- Copagos (o “plus ético”) deducible de impuestos o reintegrable por el Estado si el médico prestador tiene los antecedentes académicos y científicos que justifiquen honorarios mayores.
4- Subsidios: Afiliados titulares o familiares a cargo que no cumplan con los requisitos para ingresar a la protección de Medicaid o Medicare (algo así como el “PAMI norteamericano”) recibirán un subsidio para ingresar al Nuevo Plan o para pagarse un sistema de salud privado o de medicina prepaga.
5- Simplificación de los trámites administrativos. Se hará todo por Internet para que sean rápidos y para ahorrar trámites que requieran el uso del papel, protegiendo la ecología y preservando los bosques nativos de la tala indiscriminada de árboles.
6- Afiliación sencilla y rápida, sólo con el número de documento.
7- Trasladabilidad y Libre Elección: Si alguna persona cambia de empleo u ocupación su cobertura social y sus médicos de elección serán iguales, garantizado por la National Health Insurance Exchange (NHIE), organismo en proceso de creación.
8- Calidad y Eficiencia: Todas las obras sociales o prepagas en el Nuevo Programa Público deberán acreditar y reportar periódicamente sus estándares de calidad prestacional, tecnologías de información de salud y procesos administrativos.
9- Costos para los Empleadores: Los empleadores que no otorguen a sus trabajadores un sistema de cobertura superior al estándard medio pagarán una tarifa “media” por cada empleado. Los pequeños empresarios que demuestren un margen escaso de ganancias estarán exceptuados de tributar.
10- Cobertura Obligatoria para Niños: Todos los niños tendrán cobertura plena de salud. El plan contempla muchas opciones para los “jóvenes adultos” hasta los 25 años, como “familiares a cargo” en la cobertura de sus padres.
11- Expansión de Medicaid y SCHIP: Obama quiere expandir la elegilibilidad para ambos programas y garantizar que continúen sirviendo como “red de protección social”.
12- Flexibilidad de los Planes Estatales: Acusa a la inacción federal de que algunos Estados hayan avanzado más que otros. Planea construir su sistema nacional sobre la base de lo que los Estados líderes están haciendo. Los Estados podrán seguir experimentando mejoras, siempre y cuando garanticen un mínimo estándard del plan nacional para todos sus habitantes.
Menciona además que piensa asistir a empleados y empleadores ante los costos siderales que acarrean los desastres; que ayudará a los pacientes con una o más enfermedades crónicas (el 75 % del gasto en salud de Estados Unidos se emplea para tratar enfermedades crónicas como diabetes, cardiopatías diversas e hipertensión arterial) mediante la creación de Programas Especiales para estas enfermedades; integración y coordinación de la asistencia, ya que 133 millones de americanos tienen, como mínimo, una enfermedad crónica y eso representa un gasto anual de 1,7 trillones de dólares; requerirá transparencia total sobre calidad y costos de todos los actores de los servicios de salud, incluyendo errores médicos prevenibles, ratios médico – enfermera, infecciones hospitalarias y disparidades en el cuidado; desplazamiento de la mayoría de los costos a la asistencia médica, minimizando los costos administrativos; promoción de la seguridad del paciente; incentivos económicos para los prestadores según su nivel de excelencia y resultados terapéuticos medibles; creación de un Instituto independiente para revisión de “Guías de Buenas Prácticas” y para investigación comparada de efectividad; eliminación de disparidades y asimetrías en el cuidado de la salud; reforma de los seguros mediante leyes anti – trust para evitar abusos de las compañías sobre el costo de los de seguros de mala praxis, promoviendo además modelos de manejo de errores que mejoren la seguridad del paciente, la relación médico – paciente y disminuyan los juicios por mala práctica; reducción de costos mediante un Sistema Tecnológico de Información Electrónica de Salud, eliminando el papel y concentrando 10 billones de dólares para el desarrollo del sistema en menos de 5 años; reducir costos estimulando la competitividad entre las empresas de seguros y farmacéuticas; prohibición a las compañías monopólicas de aumentar los precios injustificadamente; compra de medicamentos a otros países si los mismos tienen un costo menor en ellos (Europa, Canadá); promoción del uso de medicamentos genéricos y prohibición a las grandes farmacéuticas de retirar los genéricos del mercado; estimulación de la investigación orientada a la detección precoz y tratamiento de enfermedades como el cáncer y cardíacas, con foco asimismo en salud mental, disparidades en salud, salud integral y de mujeres, niños y veteranos; colaborar en forma estrecha con todos los países en la lucha contra el HIV – SIDA; apoyo irrestricto a las personas con discapacidad y minorías; protección de los niños del envenenamiento con plomo; reducción del riesgo de contaminación con mercurio; soporte irrestricto a las personas con autismo; etc., etc., etc.
Si algún lector se ha quedado sorprendido hasta aquí, lo invito a que lea el resto de las propuestas de Obama en la dirección de Internet Oficial de su Campaña que he revelado más arriba y las podemos discutir aquí.
En sus declaraciones, Obama es contundente. Preguntado sobre de dónde pensaba sacar los fondos para hacer esto, fue muy escueto en su respuesta: “El costo de un misil paralizado apuntando a China es el mismo que el de dar salud a 1 millón de americanos“. Cuando un médico norteamericano (un “prócer” de la medicina de Estados Unidos) le preguntó cómo se las arreglaría para controlar los precios de los medicamentos, Obama le respondió: “Nos sentaremos todos a una misma mesa de discusión, los industriales de los medicamentos, los gerentes de las empresas de salud, los representantes de los consumidores y el gobierno. Eso sí, que los industriales de los medicamentos o los gerentes de las empresas de salud se sienten a nuestra mesa no quiere decir que hayan comprado su silla, porque a esas sillas no se las venderemos a nadie”.
Es por eso que coincido con Enrique Dans desde una perspectiva de análisis diferente al suyo: “en este sentido, la llegada a la candidatura a Presidente de los Estados Unidos de Barack Obama me parece una muy buena noticia. A ver si en ese tipo de cuestiones cunde además el ejemplo fuera de su país.” Y me adhiero al deseo de así sea la política de aquí en más:
“Política 2.0″
Una esperanza para un mundo mejor, al fin y al cabo.
